Ce sunt curenții terapeutici și când sunt recomandați?

Când auzi prima dată expresia „curenți terapeutici”, este normal să ai o mică reținere. Sună tehnic. Sună poate chiar puțin intimidant. Mulți pacienți întreabă înainte de prima ședință: „Se simte ca un șoc?”, „Doare?”, „Pentru ce mă ajută?”, „E sigur pentru mine?”

Răspunsul scurt este acesta: curenții terapeutici sunt proceduri de fizioterapie care folosesc impulsuri electrice controlate, aplicate prin electrozi pe piele, cu scopul de a reduce durerea, de a relaxa musculatura, de a stimula nervii sau mușchii și de a susține recuperarea.

Nu vorbim despre curent electric periculos, ci despre intensități controlate, adaptate pacientului și aplicate în scop terapeutic. În timpul procedurii, pacientul poate simți furnicături, vibrații, pulsații ușoare sau contracții musculare fine, în funcție de tipul curentului folosit.

Electroterapia este folosită în fizioterapie pentru dureri musculare, dureri articulare, dureri lombare, contracturi, recuperare după traumatisme, rigiditate sau slăbiciune musculară. Totuși, nu este potrivită pentru oricine și nu trebuie aplicată fără evaluare. NHS recomandă ca TENS să nu fie folosit în situații precum epilepsie, pacemaker sau sarcină, dacă nu există acordul medicului ori al moașei.

În clinica noastră din Galați, folosim curenții terapeutici ca parte dintr-un plan de recuperare adaptat pacientului. Uneori sunt recomandați pentru calmarea durerii. Alteori pentru relaxarea musculaturii sau pregătirea corpului pentru kinetoterapie Galați. Alegerea nu se face după numele procedurii, ci după ce simte pacientul, ce diagnostic are și ce obiectiv urmărim.

Ce sunt curenții terapeutici?

Curenții terapeutici sunt impulsuri electrice controlate, aplicate pe corp prin electrozi, în cadrul procedurilor de fizioterapie. Ei pot fi folosiți pentru reducerea durerii, relaxarea musculaturii, stimularea nervilor, activarea mușchilor sau susținerea recuperării după traumatisme și perioade de imobilizare.

Cele mai cunoscute forme includ:

• TENS, folosit mai ales pentru controlul durerii;
• curenți interferențiali, utilizați frecvent pentru dureri mai profunde;
• curenți diadinamici, folosiți în dureri și contracturi;
• stimulare electrică musculară, folosită pentru activarea mușchilor slăbiți;
• alte forme de electroterapie, în funcție de aparatură și recomandarea specialistului.

TENS, adică stimularea electrică nervoasă transcutanată, presupune aplicarea unui curent electric de intensitate mică prin electrozi plasați pe piele. NHS explică faptul că TENS folosește un curent electric ușor, transmis prin paduri adezive, pentru a ajuta la ameliorarea durerii.

Important: curenții terapeutici nu sunt o soluție universală. Ei pot ajuta în anumite situații, dar de multe ori funcționează cel mai bine când sunt integrați într-un plan care include și exerciții, mobilitate, educație posturală sau recuperare activă.

Cum funcționează curenții terapeutici în fizioterapie

Curenții terapeutici acționează prin stimularea controlată a nervilor, mușchilor sau țesuturilor din zona tratată. În funcție de tipul curentului, frecvență, intensitate și poziționarea electrozilor, efectul urmărit poate fi diferit.

Uneori, scopul este scăderea durerii. Alteori, relaxarea unei contracturi. În unele cazuri, urmărim activarea unui mușchi slăbit după imobilizare sau intervenție.

Ce simte pacientul în timpul procedurii

Senzațiile sunt, de obicei, suportabile și controlate. Pacientul poate simți:

• furnicături;
• pulsații ușoare;
• vibrații;
• căldură discretă;
• contracții musculare fine;
• senzație de masaj electric;
• relaxare progresivă a zonei tratate.

Procedura nu ar trebui să provoace durere puternică. Dacă intensitatea este neplăcută, pacientul ne spune, iar noi ajustăm imediat parametrii.

De ce intensitatea trebuie adaptată

Nu există o intensitate „bună pentru toată lumea”. Un pacient poate tolera bine o anumită setare, iar altul poate simți disconfort la aceeași intensitate.

Adaptăm procedura în funcție de:

• zona tratată;
• sensibilitatea pielii;
• tipul durerii;
• vechimea simptomelor;
• diagnosticul pacientului;
• tratamentele urmate;
• obiectivul ședinței.

Această adaptare contează mult. O procedură prea slabă poate să nu aibă efectul dorit. O procedură prea intensă poate fi neplăcută sau nepotrivită.

De ce electroterapia nu se aplică la întâmplare

Curenții terapeutici trebuie aleși în funcție de pacient, nu doar în funcție de durere. Două persoane pot avea dureri lombare, dar cauze diferite. Una poate avea contractură musculară. Alta poate avea durere cronică, postură incorectă și musculatură profundă slăbită. Alta poate avea simptome neurologice și are nevoie întâi de evaluare medicală.

De aceea, înainte de procedură, discutăm despre simptome, diagnostic, contraindicații și obiectiv. Curenții terapeutici pot fi utili, dar trebuie folosiți cu discernământ.

Ce tipuri de curenți terapeutici există

Există mai multe forme de electroterapie. Pentru pacient, numele lor pot părea complicate. Mai important decât denumirea este scopul fiecărei proceduri.

TENS pentru controlul durerii

TENS este una dintre cele mai cunoscute forme de electroterapie. Este folosită frecvent pentru durere. Electrozii sunt aplicați pe piele, iar aparatul transmite impulsuri electrice ușoare care stimulează nervii din zona tratată.

Cleveland Clinic descrie TENS ca o terapie care folosește curent electric de intensitate mică pentru reducerea durerii, prin electrozi aplicați pe piele.

TENS poate fi recomandat în anumite situații de:

• dureri musculare;
• dureri articulare;
• dureri lombare;
• dureri cervicale;
• dureri post-traumatice;
• dureri cronice, în funcție de caz.

O meta-analiză publicată în 2022 a găsit dovezi de certitudine moderată că intensitatea durerii este mai mică în timpul sau imediat după TENS, comparativ cu placebo, fără evenimente adverse serioase raportate în analiza respectivă.

Curenți interferențiali pentru dureri profunde

Curenții interferențiali sunt folosiți frecvent în fizioterapie pentru dureri mai profunde, contracturi și disconfort musculo-scheletal. Ei pot produce o senzație de pulsație sau vibrație în zona tratată.

O revizuire sistematică din 2023 a concluzionat că terapia cu curenți interferențiali reduce probabil intensitatea durerii și dizabilitatea imediat după tratament, comparativ cu placebo, la pacienți cu durere lombară cronică nespecifică. Totuși, efectele pe termen intermediar au fost mai puțin clare.

Acest lucru este important pentru pacient: curenții pot ajuta la calmarea durerii, dar nu rezolvă mereu cauza pe termen lung. Dacă durerea revine, trebuie să lucrăm și la mobilitate, forță, postură și obiceiuri zilnice.

Curenți diadinamici pentru durere și contracturi

Curenții diadinamici sunt utilizați în fizioterapie pentru efecte analgezice și de relaxare musculară. Pot fi recomandați în unele dureri articulare, musculare sau în contracturi, în funcție de evaluare.

Pacientul poate simți vibrații ritmice sau pulsații. Ca la orice formă de electroterapie, intensitatea trebuie ajustată astfel încât procedura să fie eficientă, dar confortabilă.

Stimulare electrică musculară pentru activarea mușchilor

Stimularea electrică musculară este folosită atunci când scopul este activarea unui mușchi slăbit sau greu de controlat. Poate fi utilă după imobilizare, traumatisme sau anumite intervenții, în funcție de indicația specialistului.

Spre deosebire de TENS, unde scopul principal este controlul durerii, stimularea musculară urmărește contracția controlată a mușchiului.

Exemple de situații în care poate fi luată în calcul:

• slăbiciune musculară după imobilizare;
• recuperare după traumatisme;
• activare musculară dificilă;
• recuperare funcțională, ca parte dintr-un plan mai amplu.

Alte forme de electroterapie folosite în recuperare

În recuperarea medicală pot exista și alte forme de curenți sau agenți fizici, în funcție de aparatură, indicații și obiective. Electroterapia este un termen larg care poate include mai multe modalități prin care energia electrică este folosită în fizioterapie.

Important este ca procedura să fie aleasă pentru o nevoie concretă: durere, contractură, inflamație, rigiditate, activare musculară sau pregătirea corpului pentru exerciții.

Când sunt recomandați curenții terapeutici

Curenții terapeutici pot fi recomandați în mai multe situații, dar numai după evaluarea pacientului și a contraindicațiilor.

Dureri de spate și dureri lombare

Durerile lombare sunt un motiv frecvent pentru fizioterapie. Curenții terapeutici pot ajuta la reducerea durerii și relaxarea musculaturii, mai ales când zona este tensionată sau pacientul se mișcă greu din cauza disconfortului.

Totuși, dacă durerea lombară revine constant, este nevoie să înțelegem cauza. Poate fi vorba despre stat prelungit pe scaun, mobilitate redusă, musculatură slăbită, stres sau obiceiuri de mișcare greșite.

În aceste cazuri, curenții terapeutici pot calma durerea, iar kinetoterapia poate ajuta la prevenirea recidivei.

Dureri cervicale și contracturi musculare

Durerile cervicale sunt frecvente la persoanele care lucrează mult la birou, stau cu telefonul în mână sau acumulează tensiune în zona umerilor.

Curenții terapeutici pot ajuta la:

• reducerea durerii;
• relaxarea musculaturii;
• scăderea senzației de rigiditate;
• pregătirea zonei pentru exerciții ușoare;
• creșterea confortului la mișcare.

Atenție însă la zona gâtului. Electrozii nu se aplică oricum, iar anumite zone trebuie evitate. Cleveland Clinic menționează că TENS nu trebuie aplicat pe partea din față sau laterală a gâtului, printre alte zone sensibile.

Dureri articulare și artroză

În artroză sau dureri articulare, curenții terapeutici pot fi folosiți pentru reducerea durerii și îmbunătățirea toleranței la mișcare. Pot fi recomandați pentru genunchi, umăr, șold sau alte articulații, în funcție de caz.

Dar artroza nu se tratează doar cu proceduri pasive. Dacă articulația este dureroasă, musculatura din jur trebuie de multe ori întărită, iar mișcarea trebuie adaptată. Aici kinetoterapia are un rol important.

Recuperare după traumatisme sau imobilizare

După entorse, luxații, fracturi, perioade de imobilizare sau traumatisme, pacientul poate rămâne cu durere, rigiditate și musculatură slăbită.

Curenții terapeutici pot ajuta în anumite etape prin:

• controlul durerii;
• relaxarea zonei;
• stimularea musculară;
• pregătirea pentru exerciții;
• reducerea disconfortului la mobilizare.

În astfel de cazuri, planul trebuie adaptat etapei de vindecare. Nu toate procedurile sunt potrivite imediat după traumatism.

Recuperare postoperatorie, cu recomandare medicală

După o intervenție chirurgicală, recuperarea trebuie făcută prudent. Curenții terapeutici pot fi recomandați în anumite etape pentru durere, activare musculară sau recuperare funcțională, dar numai dacă sunt potriviți contextului medical.

Înainte de procedură, este important să știm:

• ce operație ai avut;
• când a avut loc intervenția;
• ce recomandări ai primit de la medic;
• dacă există implanturi sau dispozitive medicale;
• cum arată zona operată;
• dacă există inflamație, infecție sau probleme de vindecare.

Când nu sunt recomandați curenții terapeutici

Curenții terapeutici sunt utili în multe situații, dar nu sunt potriviți pentru toți pacienții. Siguranța vine înaintea procedurii.

Pacemaker, epilepsie și sarcină

NHS recomandă să nu folosești TENS dacă ai epilepsie, pacemaker sau ești însărcinată, cu excepția situațiilor în care medicul sau moașa îți spune că este permis.

Din acest motiv, înainte de orice procedură, trebuie să ne spui dacă ai:

• pacemaker;
• defibrilator implantabil;
• epilepsie;
• sarcină;
• tulburări de ritm cardiac;
• implanturi sau dispozitive medicale;
• intervenții recente;
• tratamente oncologice;
• sensibilitate modificată în zona tratată.

Leziuni ale pielii sau zone cu sensibilitate redusă

Nu aplicăm electrozi peste zone cu piele afectată, plăgi, infecții, iritații importante sau sensibilitate redusă. Cleveland Clinic recomandă evitarea aplicării TENS pe țesut infectat, piele deteriorată, zone cu varice, zone amorțite sau zone care au primit recent radioterapie.

Dacă pielea este iritată, procedura se amână sau se adaptează.

Zone unde electrozii nu trebuie aplicați

Există zone unde electrozii nu trebuie aplicați fără indicație și competență specializată. De exemplu:

• fața anterioară sau laterală a gâtului;
• ochi;
• gură;
• cap, în multe situații;
• zone intime;
• piele lezată;
• zone cu sensibilitate absentă;
• direct peste dispozitive implantate.

Aceste reguli nu sunt detalii minore. Ele protejează pacientul.

De ce trebuie să spui ce diagnostic și tratamente ai

O procedură de fizioterapie nu trebuie făcută „pe ghicite”. Înainte să începem, avem nevoie să știm ce diagnostic ai, ce tratamente urmezi și ce simptome apar.

Spune-ne dacă ai:

• boli cardiace;
• epilepsie;
• sarcină;
• cancer sau tratament oncologic;
• tromboză sau risc de tromboză;
• infecții;
• febră;
• intervenții recente;
• implanturi metalice sau electronice;
• sensibilitate redusă;
• durere severă fără diagnostic.

Cu cât știm mai bine contextul, cu atât putem alege mai sigur procedura potrivită.

Curenți terapeutici, fizioterapie sau kinetoterapie: care este diferența?

Curenții terapeutici sunt o parte din fizioterapie. Fizioterapia include mai multe proceduri care folosesc agenți fizici, cum ar fi curentul electric, ultrasunetele, laserul, câmpul magnetic sau alte metode, în funcție de dotarea centrului și recomandare.

Kinetoterapia este partea activă a recuperării. Înseamnă exerciții medicale personalizate pentru mobilitate, forță, stabilitate, postură, coordonare și funcție.

Diferența, pe scurt:

• curenții terapeutici pot ajuta la durere, contracturi sau stimulare musculară;
• fizioterapia include proceduri fizice pentru reducerea simptomelor și susținerea recuperării;
• kinetoterapia lucrează activ la cauza funcțională: mișcare, forță, stabilitate și prevenție.

În multe cazuri, procedurile pasive te ajută să te simți mai bine, iar exercițiile te ajută să păstrezi progresul. De aceea, pentru dureri recurente, combinarea fizioterapiei cu kinetoterapia poate fi mai eficientă decât procedurile izolate.

Tabel: ce simptom ai și ce procedură poate fi potrivită

Cum decurge o ședință cu curenți terapeutici în clinica noastră

O ședință începe cu o discuție scurtă despre simptome și starea pacientului. Dacă este prima vizită, discutăm mai detaliat despre istoricul medical, diagnostic, tratamente și contraindicații.

Evaluăm zona și obiectivul procedurii

Ne interesează:

• unde doare;
• de cât timp doare;
• ce mișcări agravează durerea;
• dacă există amorțeli sau furnicături;
• dacă ai diagnostic medical;
• ce medicamente iei;
• dacă ai pacemaker sau alte dispozitive;
• dacă există leziuni ale pielii;
• ce obiectiv urmărim.

Aplicăm electrozii

Electrozii se aplică pe piele, în zona stabilită. Pielea trebuie să fie curată, fără leziuni sau iritații importante. Poziționarea electrozilor contează pentru efectul procedurii.

Ajustăm intensitatea

Începem treptat și creștem intensitatea până la un nivel confortabil și eficient. Pacientul ne spune ce simte. Procedura trebuie să fie tolerabilă.

Monitorizăm reacția pacientului

Pe durata ședinței, urmărim confortul, senzațiile și reacția zonei tratate. Dacă apare disconfort, ajustăm sau oprim procedura.

Discutăm pașii următori

După procedură, în funcție de obiectiv, putem recomanda exerciții ușoare, kinetoterapie, masaj terapeutic sau reevaluare. Dacă durerea este recurentă, de obicei nu ne oprim la calmarea temporară.

Câte ședințe pot fi necesare

Numărul de ședințe depinde de problemă, severitate, vechime și răspunsul organismului. O contractură recentă poate răspunde diferit față de o durere cronică. O recuperare postoperatorie are alt ritm decât o durere cervicală apărută după stat la birou.

Ținem cont de:

• tipul durerii;
• durata simptomelor;
• diagnosticul medical;
• zona tratată;
• răspunsul la primele ședințe;
• activitățile zilnice;
• asocierea cu kinetoterapie;
• obiectivul pacientului.

După primele ședințe, urmărim dacă durerea scade, dacă mobilitatea se îmbunătățește și dacă pacientul poate face mai ușor activitățile zilnice.

Greșeli frecvente când faci electroterapie

Alegi procedura după nume, nu după problemă

Nu toate durerile au nevoie de același curent. Procedura trebuie aleasă după evaluare, nu după ce a funcționat la altcineva.

Crezi că dacă simți mai tare, ajută mai mult

Intensitatea mare nu înseamnă rezultat mai bun. Procedura trebuie să fie eficientă și confortabilă. Durerea puternică în timpul ședinței nu este un obiectiv.

Faci doar proceduri și ignori mișcarea

Pentru dureri recurente, procedurile pot ajuta, dar nu înlocuiesc întotdeauna exercițiile. Dacă mușchii sunt slăbiți, articulațiile rigide sau postura contribuie la durere, kinetoterapia devine importantă.

Nu spui toate problemele medicale

Pacemakerul, epilepsia, sarcina, leziunile de piele sau tratamentele importante trebuie menționate. Aceste detalii pot schimba complet recomandarea.

Te oprești imediat ce durerea scade

Dacă durerea scade, este un semn bun. Dar dacă nu corectăm cauza, durerea poate reveni. De aceea, uneori continuăm cu exerciții, educație posturală sau prevenție.

Pe scurt: când sunt recomandați curenții terapeutici?

Curenții terapeutici sunt recomandați în fizioterapie pentru reducerea durerii, relaxarea contracturilor, stimularea musculaturii și susținerea recuperării. Pot fi utili în dureri lombare, dureri cervicale, dureri articulare, contracturi, recuperare după traumatisme sau imobilizare, în funcție de evaluare.

Nu sunt recomandați tuturor pacienților. Persoanele cu pacemaker, epilepsie, sarcină, leziuni de piele, sensibilitate redusă sau anumite afecțiuni trebuie evaluate cu atenție înainte de procedură. Pentru dureri recurente, curenții terapeutici funcționează mai bine când sunt integrați într-un plan care poate include kinetoterapie, masaj sau alte metode de recuperare.

Ce merită să reții înainte de prima ședință

Curenții terapeutici pot fi foarte utili atunci când sunt folosiți corect. Pot reduce durerea, pot relaxa musculatura și pot ajuta corpul să tolereze mai bine mișcarea. Dar nu sunt o procedură pe care o alegem la întâmplare.

Înainte de prima ședință, este important să știm ce te doare, de cât timp, ce diagnostic ai și ce tratamente urmezi. Dacă ai pacemaker, epilepsie, sarcină, leziuni de piele sau sensibilitate redusă, trebuie să ne spui înainte de procedură.

Scopul nostru este să alegem varianta potrivită pentru tine. Uneori începem cu fizioterapie pentru durere. Alteori adăugăm kinetoterapie pentru forță, postură și stabilitate. Când procedurile și mișcarea sunt combinate corect, recuperarea are mai mult sens pentru corpul tău.

---

Întrebări frecvente despre curenții terapeutici